Afázie

Afázie je získaná porucha jazykové komunikace způsobená poškozením oblastí mozku, které se podílejí na tvorbě, porozumění a zpracování řeči a jazyka. Projevuje se obtížemi při mluvení, porozumění řeči, čtení nebo psaní.

V odborném pojetí nejde primárně o poruchu výslovnosti ani o poruchu inteligence. Člověk s afázií může vědět, co chce sdělit, ale má potíže najít vhodná slova, sestavit větu, porozumět sdělení nebo převést myšlenku do řeči či písma.

Význam pojmu

Termín afázie pochází z řečtiny a doslova souvisí se ztrátou nebo narušením řeči. V současné odborné terminologii označuje především získanou poruchu řečové a jazykové schopnosti, která vzniká následkem poškození mozku.

Afázie se může objevit náhle, například po cévní mozkové příhodě nebo úrazu hlavy, ale v některých případech se může rozvíjet postupně, například při některých degenerativních onemocněních mozku.

Příčiny afázie

Afázie vzniká při narušení mozkových struktur odpovědných za jazykové funkce. U většiny praváků a u velké části leváků jsou tyto funkce soustředěny převážně v levé mozkové hemisféře.

Mezi časté příčiny patří zejména:

• cévní mozková příhoda;
• úraz hlavy;
• nádorové postižení mozku;
• zánětlivá nebo infekční onemocnění mozku;
• degenerativní onemocnění nervové soustavy.

Rozsah a podoba afázie závisí na místě, rozsahu a povaze poškození mozku. Proto se projevy jednotlivých pacientů mohou výrazně lišit.

Hlavní projevy

Afázie může zasáhnout různé složky jazykové komunikace. Někteří lidé mají především potíže s vyjadřováním, jiní s porozuměním, další s pojmenováním předmětů, čtením nebo psaním.

• porucha plynulosti řeči – řeč může být pomalá, namáhavá nebo přerušovaná;
• porucha porozumění – člověk obtížně chápe slova, věty nebo delší sdělení;
• anomie – obtížné vybavování slov a pojmenování osob, věcí nebo dějů;
• parafázie – záměny hlásek, slabik nebo slov;
• poruchy čtení – obtíže s porozuměním psanému textu;
• poruchy psaní – obtíže při zapisování slov, vět nebo souvislého textu.

Afázie se může projevit lehce, například pouze občasným hledáním slov, nebo velmi těžce, kdy je výrazně narušeno mluvení i porozumění.

Základní typy afázie

V odborné literatuře se rozlišuje několik typů afázie. Jednotlivé typy se liší podle toho, zda je více narušena tvorba řeči, porozumění, opakování, pojmenování nebo více jazykových funkcí současně.

• Brocova afázie – řeč bývá neplynulá, namáhavá a zkrácená; porozumění může být relativně lépe zachováno.
• Wernickeho afázie – řeč může být plynulá, ale významově nesrozumitelná; výrazněji bývá narušeno porozumění.
• Globální afázie – těžké narušení tvorby řeči i porozumění.
• Anomická afázie – hlavním projevem je obtížné vybavování slov a pojmenovávání.
• Kondukční afázie – typicky se projevuje obtížemi při opakování slyšených slov nebo vět.

Toto dělení je zjednodušené. V praxi se projevy často překrývají a skutečný obraz afázie může být individuální.

Afázie a jiné poruchy řeči

Afázii je třeba odlišovat od jiných poruch komunikace. Rozhodující je, že afázie zasahuje jazykový systém, tedy schopnost porozumět významu a vyjadřovat jej slovy, větami, čtením nebo psaním.

• Afázie – porucha jazykové komunikace po poškození mozku.
• Dysartrie – porucha motorické realizace řeči, například nezřetelná artikulace.
• Apraxie řeči – porucha plánování řečových pohybů.
• Dysfonie – porucha hlasu.

Člověk s afázií tedy nemusí mít problém s hlasem nebo artikulačními orgány. Hlavní potíž spočívá v narušení jazykového zpracování.

Afázie v jazykovědě a logopedii

Afázie je významným tématem klinické logopedie, neurologie, neuropsychologie a psycholingvistiky. Z jazykovědného hlediska ukazuje, že jazyková schopnost má více složek: slovní zásobu, gramatiku, porozumění, pojmenování, čtení, psaní i schopnost spojovat slova do smysluplných výpovědí.

Vyšetření afázie se zaměřuje na spontánní řeč, porozumění, opakování, pojmenování, čtení a psaní. Podle výsledků se určuje typ a závažnost poruchy a stanovuje se vhodný způsob terapie.

Terapie a komunikace

Rehabilitace afázie je obvykle dlouhodobý proces. Vede ji nejčastěji klinický logoped ve spolupráci s lékaři, psychologem, rodinou a dalšími odborníky. Cílem terapie je zlepšit jazykové schopnosti, podpořit porozumění a najít funkční způsoby komunikace.

Při komunikaci s člověkem s afázií je vhodné mluvit klidně, používat kratší věty, ověřovat porozumění a poskytnout dostatek času na odpověď. Pomoci mohou také gesta, obrázky, psaná klíčová slova nebo komunikační pomůcky.

Příklady užití

• Po cévní mozkové příhodě se u pacienta rozvinula afázie.
• Afázie může narušit mluvení, porozumění, čtení i psaní.
• Brocova afázie se často projevuje neplynulou a namáhavou řečí.
• U afázie je důležitá logopedická terapie a podpora okolí.

Související pojmy

• anomie – obtížné vybavování slov a pojmenování;
• parafázie – záměna hlásek, slabik nebo slov v řeči;
• alexie – porucha čtení;
• agrafie – porucha psaní;
• dysartrie – porucha artikulace způsobená narušením motoriky řeči;
• klinická logopedie – obor zabývající se diagnostikou a terapií poruch komunikace;
• neuropsychologie – obor zkoumající vztah mezi činností mozku a psychickými funkcemi.